问：
育学园一名叫乐乐的男孩，出生的第一食物是配方奶，后来改为母乳喂养。后来被诊断为鸡蛋、牛羊肉过敏，从13月龄后，就一直吃特殊配方粉。
在乐乐18月龄时，发现孩子出现比较明显的生长发育减缓以及贫血，但此时再吃之前吃的鸡蛋鱼虾小麦等都会加重湿疹，只能全都停掉，只吃猪肉和鸡肉、青菜和大米小米，补铁剂。
想问问贾梅老师，孩子已经3岁了，吃了鸡蛋、牛羊肉仍然会迟发湿疹，速发过敏没有再出现过，这样的情况下，是否必须继续回避，是否有方法可以诱导耐受。另外，如果必须回避，营养替代如何进行。
贾梅
现任育学园高级营养顾问、中国营养学会首批注册营养师、中国妇幼保健协会儿童营养专委会副主委，毕业于北京大学医学部，曾在首都儿科研究所做过儿科医生。答：
看到乐乐妈的叙述，深深理解乐乐妈的焦虑与担忧。我想这不仅仅是个别案例，很多家长应该也有同样的困扰。
首先，我们从根源来看：
过敏是如何发生的
过敏的发生有很多原因，比如家族遗传、环境因素、喂养不当等，从乐乐的病例看到，他出生以后第一口吃的是普通配方奶，虽然以后改用母乳，但是过敏原已经在吃第一次奶的时候发生作用了。
从这点出发，我们建议：婴儿出生后一定要早开奶，坚持用母乳喂养，可能最初母乳量很少，但可以满足小婴儿的需求，所以不必过分担心；
而且母乳喂养是有菌喂养的过程，婴儿从妈妈的乳头、母乳中获得细菌，有利于婴儿肠道菌群的尽快建立，这也是重要的避免过敏发生的机制。
同一食物怎么有时过敏，有时不过敏？
众多的研究看到，比较常见的、容易导致过敏的食物有牛奶、鸡蛋、海鲜，少数人会对花生、麦麸、大豆过敏。
一般对婴幼儿来说最多见的是牛奶和鸡蛋，成人则比较多见花生和坚果。
其实，食物过敏原分为I类过敏原和II类过敏原，
I类过敏原：来自于牛奶、鸡蛋、花生、鱼、虾中的蛋白质属于I类过敏原。这类过敏原的特点是不怕热、不怕酸、不怕蛋白酶，也就是说它们性质非常稳定。加热不能被破坏、在通过胃酸、消化道中的蛋白水解酶的过程都不能被破坏，所以不容易被处理掉。
II类过敏原：一般来自植物，比如香蕉、栗子、无花果、苹果、猕猴桃、牛油果等，它们中的过敏原对高温不稳定，可以通过加热、煮熟去除过敏原，这就是有时候生食会过敏，但熟食就不过敏的原因了。乐乐的情况也是类似，很多家长也有疑问，同样的食物有的时候过敏，有的时候不过敏，这就是与过敏原的稳定性，食物的加工方法有关系。
食物过敏的预防和营养改善秘籍
像乐乐这样的病例，过敏发生了，只能在医学上采取对症处理，家长和孩子都非常痛苦和焦虑。
所以对付过敏的最好方法就是尽早明确过敏原，早期回避过敏原，用替代食物来预防和改善营养。
具体的做法，家长可以参考这几条：
1出生后早开奶、勤吸吮，促进妈妈乳汁的分泌，实现成功的母乳喂养。喂哺母乳不仅使宝宝获得均衡的营养，也有利于尽快建立健康的肠道菌群，为避免过敏起到非常重要的作用。千万不要急于过早给新生儿喂普通的配方奶。
2如果有家族过敏病史的家庭，由于各种原因不能喂哺母乳，给新生儿吃的第一口奶应该是蛋白水解的婴儿配方奶，这是避免过敏的关键喂养方式。
3婴儿的免疫系统没有发育完善，因此添加辅食不要过早，不要早于6个月，6个月以后添加辅食的时候，一定要一次只添加一种，并仔细观察皮肤、大便、精神状态等，如果连续添加3天都没有不良表现，再添加另外一种新的食物。
4如果医生已经确定了过敏原，就应该在日常饮食方面特别注意避免过敏原：选择食物的时候仔细阅读食品成分标签；把宝宝对什么食物过敏的情况告诉照管人，告诉老师；如果孩子比较大，可以直接告诉孩子要避免过敏原的注意事项，也帮助孩子客观地面对过敏问题。
5如果宝宝对牛奶、鸡蛋或者两种以上食物过敏，饮食往往会受到限制，特别是容易发生蛋白质、维生素A、D和钙的缺乏，甚至营养不良，家长直接感受到的就是宝宝身高、体重增长不足，其实更重要的是影响大脑和智力的发育。
