一说到糖尿病，可能大家想到的多是一些中老年人，因为在大家的印象里2型糖尿病和饮食、年龄相关，其实儿童也是有可能患上糖尿病的，不过儿童的糖尿病主要以1型糖尿病为主，因为1型糖尿病主要跟人体的免疫系统异常有关。不过，近年来儿童出现2型糖尿病的几率也在逐渐升高，主要原因考虑为饮食的精细化、高油高糖食物越来越多，以及儿童运动减少肥胖率高有关，结果让本应该在成年人阶段才会出现2型糖尿病，也开始延伸到儿童及青少年人群中。根据资料显示，全球范围内，儿童2型糖尿病的发病率已经比20年前提高了3倍左右，也就是说，儿童出现2型糖尿病的情况已经不再是少数了。

儿童如何区分1型还是2型糖尿病

在以往的判断1型还是2型糖尿病的时候，年龄是一个非常关键的区分点，因为1型糖尿病病因是由于免疫等原因导致先天性的胰岛素缺乏，而2型则是受遗传以及后天环境因素引发的疾病，所以1型糖尿病多在儿童或青少年时期就出现明显的症状，2型糖尿病则多见于成人，尤其是40岁以后的成年人。当然，现在还有一种成年人的1型糖尿病，也称为潜伏性成人自体免疫糖尿病或者1.5型糖尿病，不在今天的讨论范围。

既然年龄无法判断区分了，那么我们就从两者的发病时长、形体、有无抗体等方面来判断。

1、发病时长

一般来说1型糖尿病发病的时长比较短而且突然，症状能在早期就非常明显，这种孩子可能很早就出现三多一少的症状，甚至出现急性并发症，比如低血糖、酮症酸中毒等；而2型糖尿病发病时间较长，一般会有一个“糖尿病前期”，也就是血糖异常但达不到糖尿病的标准这个阶段，初期症状不明显，医院的检查发现问题。不过，这个判断还是有一定的主观色彩，因为就症状来说，高血糖的症状并没有明显的区别。

2、形体

一般1型糖尿病的儿童体型偏瘦，而2型糖尿病的孩子体型偏胖，这是因为2型糖尿病多是由于胰岛素抵抗导致，而肥胖容易导致胰岛素抵抗。

3、抗体

检查抗体是直接判断糖尿病类型的方法，如果发现儿童患了糖尿病，医生可能会进行一张抗体检测，来区分1型糖尿病和2型糖尿病。这种抗体叫做谷氨酸脱羧酶抗体，这种抗体是1型糖尿病发病初期的免疫标志。而2型糖尿病患者则没有这种抗体。

除此之外，医生有可能还会测量血脂、肝功神功、甲状腺功能等，来综合判断。

儿童及青少年患2型糖尿病的原因

其实儿童患糖尿病的原因跟成人一样，其实并不是体内的胰腺不分泌胰岛素了，而是但是对身体产生的胰岛素无法正常反应，也就是敏感性降低，或者说是胰岛素抵抗。因此人体血管里的葡萄糖不能顺利进入细胞，为其提供能量，所以导致葡萄糖在血液中大量堆积。

增高的血糖不仅会伤害血管，也能够损伤胰腺功能，这就形成了一个恶性循环，胰脏虽然分泌了足够的胰岛素，但没法利用，导致血糖升高，血糖升高后损害胰腺，导致胰岛素分泌下降，同时体内的依然存在胰岛素抵抗，雪上加霜，导致发病。

哪些儿童或青少年是高危人群？

肥胖儿童

儿童及青少年2糖尿病有许多风险原因，其中肥胖对其影响最大。根据一项针对年轻人患糖尿病的研究调查指出，儿童及青少年2型糖尿病的病人，几乎所有人都超过标准体重范围，有80%左右的儿童是过度肥胖。有医疗机构的调查发现，肥胖学生患2型糖尿病的几率是普通学生20倍左右，这是因为肥胖脂肪多导致的胰岛素抵抗也就更严重，所以面对从小肥胖的孩子，家长们不能大意，应该尽快帮助他们减重。

运动少

运动少的孩子一般也都比较肥胖，不过在我国传统观念里，孩子安静学习才是好的，这样就认为地导致孩子们的运动减少，再加上家长为了让孩子多学习，就连一般的家务都不让孩子做，结果运动少了，孩子就容易变胖，变胖了以后就更懒得动了，这都会导致胰岛素敏感性下降，而运动能提高胰岛素的敏感性，据研究，每天中等强度运动30分钟以上，就能让人的胰岛素敏感性一天都获得一定程度的提升。

儿童高血压

儿童如果患上了高血压，其患2型糖尿病的风险是一般人的2倍以上。

遗传，糖尿病家族史

2型糖尿病也是有遗传的，根据统计数据，父母双亲如果单方患糖尿病，他们的子女有40%的几率患病，双亲都是糖尿病，那么子女70%患病，这种情况下，如果孩子还有不良的生活习惯，那么也容易患病。

妊娠糖尿病原因

这个跟母亲有关，如果母亲怀孕的时候患了妊娠糖尿病，尽管生产完恢复正常，但还是让孩子有较大的几率未来患病，所以怀孕时期的女性，要控制好血糖。

婴儿出生时体重过高或过低

现在认为如果婴儿出生时，体重低于4斤或者高于8斤，那么长大以后患2型糖尿病的风险也会提升。体重大会患病我们理解，那么体重轻为什么也会患病呢，这是因为胎儿在母亲子宫能无法吸收足够的营养，胎儿会自己调整对母亲内分泌的敏感度，这样的情况下胎儿对于胰岛素的敏感性也会出现问题，甚至会影响到胰腺细胞，所以长大后也容易患病。

儿童2型糖尿病的症状

儿童患2型糖尿病出现的症状跟成人基本相同，除了检查血糖高以外，还会有：口渴、容易饿，吃得多，尿频，嗜睡甚至头晕的情况，另外，有胰岛素抵抗的儿童，尤其是体型较胖的儿童，通常也可以从脖子和腋窝观察，看看是否有肤色加深的波浪形纹理，这是因为胰岛素抵抗下，人体要分泌更多的胰岛素，结果导致表皮层的角质细胞与真皮层的纤维母细胞增生，从而出现皮肤增生、角化的现象，造成儿童脖子或腋窝的色素沉淀，被称为黑棘皮症。

此外，患有胰岛素抵抗的女孩，可能患有多囊性卵巢综合征，这时候的女孩会有月经不规律的情况，并且脸上和身上会长出较多的毛发。

儿童及青少年2型糖尿病的诊断与治疗

不同于儿童1型糖尿病，发现病情多是孩子出现急性并发症或者较为明显的高血糖症状，儿童及青少年的2型糖尿病症状不明显，可能仅有容易饿或者喝水多的情况，不过这在很多正常儿童身上都有，所以儿童的2医院看其他疾病，或者减重时发现问题的，所以诊断2型糖尿病，主要是通过血液监测：

1、空腹血糖

空腹血糖的检测方式是让孩子从头天晚餐后就不再进食，空腹至少8小时以上，再检查血糖，检测出的血糖值等于或大于7mmol/L（mg/dl），则可能是2型糖尿病，一般会再选择一天进行测试来排除其他因素影响。

2、糖耐量测试

糖耐量试验（英文简称OGTT），这是让孩子的方法为口服葡萄糖，葡萄糖的数量根据孩子的体重相关，每一千克体重那增加1.75克，超过50千克就跟成人一样采用75克葡萄糖，选择30分钟，60分钟，分钟，分钟测定，min血糖大于等于11.1mmol/L（mg/dl），则可能是2型糖尿病。

3、随机血糖

一天当中任何时间都可以测量，包含进食后。当测出的血糖值等于或大于11.1mmol/L(mg/dl)，且伴随糖尿病症状，如频尿、经常口渴、吃得较多等，则可能是2型糖尿病。

建议处于患糖尿病高危人群的儿童或者青少年，应该养成固定检查2型糖尿病的习惯，尤其孩子体重比较重的情况，如果这次检查是正常的，那么建议每2-3年再做测试，如果检查发现结果快超过糖尿病标准上限时，应该咨询医生，看看是否再做其他相关的检查。

药物与胰岛素治疗

对于儿童的2型糖尿病目前使用的口服药物只有二甲双胍，其他类型的降糖药都不准使用，注射类药物主要是胰岛素，不过医生一般还是使用口服药物二甲双胍而不是胰岛素，为什么呢？因为使用胰岛素，由于儿童的特殊性，往往容易导致低血糖，容易发生风险。更重要的是儿童较难接受每天注射胰岛素，而且儿童的血糖监测需求也比较少，此外二甲双胍有提高胰岛素的敏感性的作用，综合这些因素，对于儿童的2型糖尿病治疗方法较为明确。

儿童2型糖尿病的日常防治

主要是通过健康饮食和运动减肥

健康的饮食是控制血糖最好的方法之一，同时也能帮助肥胖的儿童减肥：

1、定时定量吃饭

2、天天多吃蔬果，蔬果是高纤食物，能延缓血糖升高，尤其是蔬菜应该多吃，每顿都应该有

3、养成好的进食方式，先吃菜后吃肉，最后主食

4、避免油炸食物，以及精制糖加工食品

5、主食选择低升醣指数的食物，比如糙米、全麦、燕麦等。