哮喘
哮喘是小儿时期常见的一种以反复发作，喉间痰鸣，呼吸急促，甚至张口抬肩，难以平卧为主要特征的肺系疾病。好发于春秋季节，每因气候骤变、寒温失宜、接触异物、饮食不当等诱发，常在夜间和清晨发作、加剧。
独穴
疗法
揉板门
定位：手掌大鱼际平面。
操作：拇指或食指指端揉称揉板门或运板门。
操作时间：15～20分钟。
方义：板门可升清降浊，运达上下之气。板门相当于鱼际穴，《灵枢·五乱第三十四》曰：“气乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼……气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。”指出气乱于肺的哮喘，可取手太阴荥穴鱼际通阳气而平喘。鱼际五行属火，有通达肺经阳气之功。
文献摘录：
《小儿按摩经》：“揉板门，除气促气攻，气吼气痛，呕胀用之。”
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：“板门，在大指节下五分，治气促、气攻。”
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》：“板门专治气发攻。”
《小儿推拿广意》：“推板门止小肠之寒气。”
配伍选穴——发作期
1
寒喘型
揉
外
劳
宫
症状：咳嗽气促，喉中有哮鸣音，痰多白沫，恶寒无汗，面色?白，四肢欠温，口不渴或喜热饮；舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹色淡红。
定位：在手背中，与内劳宫相对处。
操作：医者用中指端揉之，称揉外劳宫；用拇指甲掐之，称掐外劳宫。
操作时间：15～20分钟。
方义：外劳宫可温阳散寒，升阳举陷，发汗解表。
文献摘录：
《保赤推拿法》：“掐外劳宫穴法……脏腑积有寒风热气，皆能和解。又治遍身潮热、肚起青筋、粪白不变、五谷不消、肚腹膨胀。”
2
热喘型
揉
膻
中
穴
症状：咳喘哮鸣，咯痰黄稠，发热，面红，胸膈满闷，口渴喜冷饮，大便秘结，小便黄赤；舌红苔黄，脉滑数，指纹色紫红
操作时间：15～20分钟。
方义：膻中穴可宽胸理气，宣肺止咳化痰。
文献摘录：
《吴氏医方汇编》：“……膻中穴，属任脉。盖膻中为气海，能分布阴阳。”
《幼科推拿秘书》：“膻中，在胸前堂骨洼处……以除肺家风寒邪热，气喘咳嗽之症。”
配伍选穴——缓解期
症状：会先咯出大量泡沫性粘稠痰液，然后停止。静息时也有气短，动则加甚，伴倦怠懒言；舌淡苔白，指纹色淡红，脉象虚弱或沉细。
治则：扶正固本，调理肺、脾、肾。
1
偏肺虚者：
补
肺
经
定位：无名指末节螺纹面。
操作：向指根方向直推，为补肺经；向指尖方向直推，为清肺经。
操作时间：15～20分钟。
方义：补肺经可补益肺气，止咳化痰。
文献摘录：
《幼科推拿秘书》：“肺金在无名指，属气。止咳化痰，性主温和，……为虚宜补。”
2
偏脾虚者：
补
脾
经
定位：拇指桡侧，指尖至指根成一直线或拇指末节螺纹面。
操作：将儿拇指微屈，沿拇指桡侧缘自指尖推向指根，为补脾经；
操作时间：15～20分钟。
方义：补脾经可补虚扶弱，健脾化痰。
文献摘录：
小儿推拿广意》：“……曲池脾经能定喘，有风有积也相应。”
3
偏肾虚者：
补
肾
经
定位：小指末节罗纹面。
操作：向指根方向直推，为清肾经；向指尖方向直推，为补肾经。
操作时间：15～20分钟。
方义：补肾经可扶元培本，温补下元。
文献摘录：
《幼科铁镜》：“肾水……肾虚便少补为宜。”
经典文献摘录
《婴童类萃·喘论》:“若小儿,无过四症:有肺受寒邪,咳嗽而生喘者;有肺热,痰壅而上气喘急者;有食咸酸,肺经受伤而作喘者;又有病后,气虚生痰而喘急者,尤为难治。脉滑手足温者生;脉涩手足厥冷者死。若发汗如油,汗出如珠不流,哮而不休者死。”
《幼幼集成·哮喘证治》:“素有哮喘之疾。遇天寒暄不时,犯则连绵不已,发过自愈,不须上方。于未发时,可预防之。有一发即能吐痰者,宜服补肾地黄丸,加五味、故脂,多服自愈。有发而不吐痰者,宜痰喘方。”
《小儿药证直诀·脉证治法》：“有肺虚者,咳而哽气,时时长出气,喉中有声,此久病也,以阿胶散补之。”
《幼科发挥·肺所生病》:“小儿素有哮喘,遇天雨则发者,苏陈九宝汤主之。如吐痰多者,六味地黄丸主之。发挥云:肾者水脏也,受五脏六腑之津液而藏之。入心为汗,入肺为涕,入脾为涎,入肾为精,入肝为泪。凡咳嗽之多吐痰,乃肾之精液不归元也,宜补肾,地黄丸主之。”
调护
家里有患哮喘的宝宝，家长一定要格外注意。处于哮喘发作期的宝宝容易缺氧，缺氧会对大脑造成不同程度的损伤。因此发病时要及时吸氧。
一般认为呼吸道感染是哮喘发病的主要诱因，而吸入物可导致呼吸道感染。因此于娟教授经常嘱咐家长，宝宝在外最好戴口罩，在家保证空气流通，避免吸入烟尘、粉尘、花粉、羽毛、油烟等变应原而导致哮喘发作。
患哮喘的宝宝对气候变化很敏感，如气温突然变冷，湿度过高或过低及气压降低常可激发哮喘发作。因此家长要注意，根据气候变化冷暖及时增减宝宝的衣物。
食疗方1.丝瓜凤衣粳米粥：丝瓜10片，鸡蛋膜2张，粳米30克。用鸡蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入丝瓜再煮熟，加盐、味精、麻油少许调味。每日1次，趁温热服完。适用于热性哮喘。
2.芡实核桃粥：芡实30克，核桃仁20克，红枣10个，粳米50克。以上各味与粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。适用于哮喘缓解期，属于肾虚不能纳气者。
供稿人：李昳瑶指导老师：于娟主任责任编辑：贾学秀好书推荐
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