一种特殊类型的感冒小儿疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以呼吸道或粪-口为主要传播途径,虽不归属法定传染病,但其传染性较强,传播快,呈散发或流行,夏秋季为高发季节,一般病程4日至6日后自愈,偶有重者可延至2周。

流行特点

小儿疱疹性咽峡炎的病原体基本确定为柯萨奇A组病毒。劳累过度,过敏体质,气温突变、身体受凉或某些物理、化学因素等刺激,使患儿身体免疫能力低下,容易患此病。疱疹性咽峡炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。可直接经由呼吸道传播、肠道,也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。

临床症状

疱疹性咽峡炎可以表现为急骤发热,可出现持续高热或反复高热,一般会反复发热2天至4天不等,咽痛,吞咽时尤甚,小儿会出现烦躁不安、流口水、拒食、呕吐,有时诉头痛、腹痛或肌肉痛。口腔中出现咽峡疱疹和溃疡:一般起病2日内口腔黏膜出现少数(少则1~2个,多达10余个)小的(直径2-4mm)灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等,在以后的24-48小时内,水疱破溃变为浅溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,一周左右愈合。血常规检查显示白细胞计数和分类大多正常。如白细胞总数增多,中性粒细胞比例升高,C反应蛋白明显高于正常,应考虑合并细菌感染。需与手足口病、疱疹性口腔炎、复发性口疮等疾病鉴别。

治疗与护理

(1)发热的家庭护理:正确测量体温、按医嘱使用退烧药,注意多饮水,必要时可用温水浴等物理降温。

(2)饮食喂养:由于咽喉部、舌部疱疹和溃疡疼痛,偏咸、偏热、偏硬的食物会使疼痛加重,所以给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,鼓励宝宝多饮水。

(3)口腔护理:宝宝口腔疱疹、溃疡不停地流口水,及时擦干防止唇周口水疹。每次奶后、进食后、呕吐后可以喂2-5毫升温开水清洁口腔,2岁以上大宝宝可以用淡盐水漱口。清洁后可以用抗病毒喷雾喷咽部,可口服维生素B12、维生素C。

(4)按照医嘱服用药物,如果宝宝出现高热持续不退、精神烦躁或萎靡、手足也出现疱疹、抽医院就诊。合并细菌感染时须抗炎治疗。

(5)注意消毒隔离:因为此病和手足口病都具有传染性,所以要和其他小朋友隔离,隔离期限为从发病起两周时间。注意居室通风,注意卫生,尤其手的卫生,强调勤洗手。避免去人多拥挤的公共场所。

作者:李慧

审核:李炳元

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