腹泻是儿童常见的症状，根据我国的调查结果显示：5岁以下儿童的年发病率平均为1.9次/人。一项对北京市5岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布研究显示：急性胃肠炎病毒阳性率依次为轮状病毒28.8%，杯状病毒18.3%，肠道腺病毒10.7%，星状病毒4.0%。

在腹泻的治疗中，比较重要的手段有：

补液，防止水电解质紊乱；

合理饮食，维持营养；

合理使用抗生素、益生菌等；

补锌。

锌可以促进肠粘膜修复

锌治疗腹泻的药理机制主要有以下几个方面：①腹泻时由于小肠绒毛受损引起双糖酶缺乏，尤其乳糖酶受累，可形成渗透性腹泻，导致水样泻，锌能加速肠粘膜再生，增加小肠粘膜刷状缘双糖酶；②腹泻时小肠对锌的吸收不良和丢失增多可导致负锌平衡，机体缺锌；③锌缺乏会抑制免疫功能，会导致持续性腹泻及增加腹泻的频率；④锌与体内多种酶活性尤其是消化酶活性有关，增进食欲，促进蛋白质的合成，改善消化功能；⑤锌作为抗氧化剂，具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用，对儿童肠结构与功能起着重要作用。多项研究显示，补锌对腹泻的治疗非常重要。

降低腹泻持续时间和严重程度

口服锌对发展中国家儿童急性和持续性腹泻的治疗效果的RCT试验中：在急性腹泻试验中，与对照组相比，补充锌的儿童持续腹泻的概率降低了15%；在治疗5岁以下持续性腹泻中，与对照组相比，患儿继续腹泻的可能性减少24%，治疗失败率或死亡率降低42%。

缩短腹泻病程

口服锌治疗儿童急性腹泻的meta分析中，对于年龄大于6个月的急性腹泻患儿，补锌可使腹泻持续时间缩短约10小时，并可能减少腹泻持续到第7天的儿童人数；对中度营养不良的儿童，效果更明显，腹泻持续时间减少了约27小时；锌治疗可减少迁延性腹泻时间16小时，降低腹泻7天以上风险48%；补锌对急性和迁延性腹泻的治疗价值的meta分析中，补锌能降低腹泻持续时间19.7%，在急性腹泻中缩短20%，在迁延性腹泻中缩短15~30%。锌能缩短急性腹泻及迁延性腹泻的病程。

预防腹泻的发生

为评估补锌对急性和持续性腹泻的预防作用，一项针对锌制剂在儿童腹泻的预防作用的RCT分析发现：在疾病监测期中，给予每周5到7次补充1倍或2倍最佳摄入推荐剂量的锌元素，与对照组相比，补锌组的儿童腹泻发生率下降了18%，患病率降低25%。

降低抗生素的不合理使用

一项以社区为基础的对照试验中的研究中，在补锌治疗地区治疗腹泻时抗生素使用率减少了70%。

治腹泻，锌该怎么补？

在年儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中提出：WHO建议，急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗。6个月龄以上，每天补充元素锌20mg；6个月龄以下，每天补充元素锌10mg，共10~14天。元素锌20mg相当于硫酸锌mg，葡萄糖酸锌mg。可根据具体药物剂量进行用药。

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