哮喘是儿童常见的肺部疾患，发作时反复咳嗽、呼吸困难、胸部憋闷，严重时甚至嘴唇发紫、意识模糊。就目前的医学技术水平而言，哮喘是不可治愈的，但通过正确、长期、规范、个体化的治疗，能够得到良好控制，不影响正常学习、工作和生活。大部分儿童哮喘患者，只要早期得到有效的治疗，长大后哮喘的症状基本上能够得到缓解，甚至不发作！

一、什么是哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的呼吸系统慢性疾病，主要影响气管、支气管，这些管道就是输送空气出入肺部的大管道。患有哮喘的小朋友接触到刺激气管的物质，气管壁周围的肌肉便会收紧，使气管变窄，周边组织发炎红肿，有时还会积聚浓痰和黏液，使气管变得更窄，引起出现咳嗽、气喘、胸闷等症状。

哮喘更偏爱以下几类儿童：

1.有过敏史：

3.支气管激发实验中气管支气管呈高反应性的小朋友；

4.经常有喘息发作；

5.被动吸烟；

6.出生体重低于2.5公斤，或者早产婴儿；

7.出生后非母乳喂养的小朋友。

二、哮喘的症状

◆有时候哮喘的表现你一下子就能发现

典型哮喘发作的小朋友可能会出现以下的不适：

1.持续或反复咳嗽（特别在夜间或清晨、季节转变、感冒时或运动后出现）；

2.气喘、呼吸困难、喘鸣（就是呼吸时的时候发出的“呼哧呼哧”的声音）；

3.会觉得胸口有东西压着（压迫感）或者像吸入浓烟一样的难受；

4.如果小朋友哮喘急剧重度发作，他/她可能会说话不成句、脸色苍白、大汗、表情很惶恐害怕，更重要的是呼吸很困难，需要立即就医。

◆有时候哮喘的表现像跟你捉迷藏

很多人认为哮喘只是喉咙里发出呼哧呼哧的响声，事实上，长期的夜间干咳、胸部憋闷或喉咙发痒，也是哮喘的症状。而这些常常被当作是感冒未完全治愈或咽喉部发炎而被忽略了。如果有下面表现的小朋友也要注意哮喘：

1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，并常在夜间或清晨发生，运动后加重，表现为干咳，少痰，经过多次服用抗生素消炎，症状没有改善。

2.天气变化时，常常出现胸部憋闷或喉咙发痒。

3.剧烈运动几分钟时开始出现胸闷，喘息，咳嗽，呼吸困难，运动停止后5～10min症状达高峰，30～60min内自行缓解，这可能是运动时诱发的哮喘。

◆哮喘发作前的预警信号有哪些

1.慢性咳嗽，尤其在夜间

2.打喷嚏、流鼻涕

3.咽痒、咽痛或咽刺痒易疲劳

4.脸色改变如苍白、发紫

5.眼圈发黑

6.下颌抖动或喉部“呼哧呼哧”响声

7.眼痒、流泪或眼泪汪汪

8.活动时容易上气不接下气

9.烦躁不安

10.比平常呼吸加快

11.开始感到胸紧或胸部压迫感

12.峰流速值下降（如果家里备有峰流速计的话）

三、哮喘发作的现场处理

孩子哮喘发作，首选找医生！

无法第一时间找到医生，以下几点要牢记：

1.首先要减轻孩子的心理压力或恐惧，让孩子坐在床或椅子上，可半卧位休息，给孩子解开领扣，松开裤带；

2.清除口鼻的分泌物，想尽办法保持孩子呼吸道通畅；

3.如果是在花粉或者灰尘较多的场所，这些地方可能过敏原的浓度较其它地方高出许多，应尽快离开，到通风良好的场所，力求尽可能的脱离过敏原；

4.避免煤油、烟雾、油漆等刺激性气体；

5.同时给孩子吸入快速舒张支气管的药物；

6.当孩子哮喘发作时，爷爷奶奶、外公外婆等加上爸爸妈妈可能会担心孩子的病情，焦急的围在孩子周围，这样做不但会增加孩子的紧张情绪，而且会影响孩子周围空气流通，加重孩子的病情；

7.假如孩子的病情十分严重，如神志不清时，使用气管舒张剂后无效，无法走路、说话，唇色变青紫，尽医院。

四、衣食住行：日常生活注意细则

1.注意室内污染物，如建筑装置、家具、烹饪等，居室宜空气流通，保证适宜的湿度，阳光充足。

2.饮食宜清淡而富有营养，不要偏食，忌食生冷油腻、辛辣酸甜及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。

3.避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；大人不要在家里吸烟、想办法戒烟；把有强烈气味的东西清理出家门，不要使用有强烈香味的肥皂、洗发水、护肤品；不要熏香烟雾。

4.在秋季要注意气候影响，及时添衣做好防寒保暖工作，预防感冒而诱发哮喘。

5.大约80%的哮喘病人合并有过敏性鼻炎，如果孩子患有过敏性鼻炎一定要积极治疗。

6.在哮喘缓解期应适当参加日常活动和体育锻炼以增强体质。在发病季节，要避免活动过度和情绪激动，以防诱发哮喘。

五、如何避免接触过敏原

◆尘螨是哮喘孩子最常见过敏原之一，我们推荐控制屋尘螨的方法如下：

1.把床垫、枕头、被褥、毛毯等用化纤物品包裹，同时使尘螨断绝所需生存条件。

2.床单和被套每周一次用热水(55℃)清洗，或将其暴晒于阳光下也能达到一定效果。

3.室内大扫除时，最好让哮喘儿童避开，以免吸入尘螨，同时最好使用湿布或者吸尘器，避免扬起灰尘。

4.最好不用地毯，用打蜡底板或乙烯塑料替代，吸尘器只能减少地毯表面的尘螨，但无法清楚隐患藏于地毯深处的尘螨。

5.尽可能不使用绒毛玩具，或每周用热水清洗，或每周低温消毒冷冻一次。

6.家具宜用塑料、皮革或简单的木制品。

7.用空调或除湿剂可减少周围的湿度，保持一个低湿水平(＜50%)是理想的，保持每日室内外气流疏通是必要的。

8.杀螨剂如苯甲酸苄酯和3%鞣酸水溶液可使变应原变性，在螨虫外试验很有效，但难于深入到家具或地毯的绒毛蕊内，从而降低了一定的效力。还有杀螨剂的长期应用，安全性和毒性有待进一步研究。

9.有条件的家庭，可选购经特殊尘螨处理过的床上系列物品，或者定期更换床上用品，也可以减少和避免接触尘螨的机会。

◆引起哮喘发作的另一个常见变应原是花粉，预防花粉诱发哮喘，应该注意：

1.避免或尽可能少地接触花粉，例如在干热或有风的天气将门窗关闭；

2.避免在花粉播散的季节到公园中去游玩；

3.少数病人则在好发季节需要在户外活动时配戴口罩。

4.当然，如果在花粉飘散季节暂时移居到没有或较少有致敏花粉的地区则更为理想，但在实施时较为困难，因而在临床上常需配合脱敏疗法和药物预防措施。

5.脱敏疗法：此疗法可有效地预防本病，总有效率达80％～90％。脱敏疗法是花粉过敏性哮喘唯一针对病因的预防性治疗措施，经过适当的治疗，可以有效预防发作或使病情发作明显减轻。

六、哮喘儿童运动有讲究

1.哮喘小朋友能上体育课吗？

可以的，体育锻炼不仅可以改善患者的身体体质，也可以提高身体的抗病能力和对环境的适应能力。

2.哮喘的小朋友能做什么运动？

游泳，打乒乓球、排球和跳绳等都是比较推荐的运动，但不宜进行跑步和爬山之类的活动。对于一些因稍微运动一下就易引起哮喘发作的孩子，可以在运动前先口服一些预防哮喘发作的药物。

3.冬天天气很冷，能在室外运动吗？

其实哮喘小朋友的运动场所和气候条件也是很有讲究的，因为哮喘在寒冷和干燥空气中容易发作，所以运动最好选择空气湿润而温暖的环境。在冬天宜先在室内运动一会儿，再移到室外运动，以减少运动时气道内的热量和水分的丢失。

4.哮喘的孩子运动有限制吗？

运动应从小量、适量运动开始，即让哮喘小朋友先做5分钟的准备活动，再剧烈活动2分钟，休息2分钟后，再剧烈运动2分钟，如此反复30分钟。然后在温暖湿润的环境下运动30分钟，每周2－3次。

5.如果在运动中哮喘发作了应该怎么办？

首先应该马上停止运动，然后立即用气雾剂吸入（例如沙丁胺醇等），或者在运动前服用口服一些预防发作的药物（例如孟鲁司特等）。发作程度严重的小朋友，经处理后效果不理想的，医院就诊。

本期指导专家

专家档案

陈壮桂

所在科室：儿科

职称：主任医师

出诊时间

周二下午、周五下午（天河）

周四上午（萝岗）

主研方向

儿童呼吸与危重症医学

医疗专长

长期从事儿科临床及科研工作，擅长儿童慢性咳嗽的诊断与治疗、儿童哮喘病的规范化管理、儿童过敏性鼻炎及相关疾病的处理、儿童危重症的干细胞治疗与研究。

供稿：陈壮桂、杨丽芬、胡月云（儿科）

图片：黎雅婷、梁梓宁（儿科）

编辑：甄晓洲

责编：周晋安

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