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小儿腹泻总体来讲是脾虚湿盛，清浊不分所以会泻下，治疗大法是健脾祛湿。小儿急性腹泻多半为湿热泻，积食泻，风寒泻，但证型一般都有间夹。多是吃多了（积食泻），之后着凉（风寒泻），然后化热（湿热泻），时间长了就变成慢性的了，出现伤脾气（脾虚泻），严重者伤阳（脾肾阳虚泻）。积食泻首先是吃的过多，饮食积滞，影响脾胃升清降浊，这时候拉肚子应该是大便酸腐，夹有不消化食物，大便次数增多，可伴有厌食腹胀的表现。这时可以用消食导滞的方法，减轻脾胃负担，药物用保和丸加减，吃不了药的用保和丸研末，醋调敷肚脐，同时要注意不要再给孩子吃太多了，让脾胃负担小些。风寒泻然后分两种情况，一种是孩子吃的食物偏凉些，再受风寒，容易出现风寒泻，大便臭味不明显，夹有泡沫，腹中肠鸣，容易出现腹痛，呕吐等，但呕吐物酸腐不明显，这种需要用散寒利湿的方法，藿香正气水就可以，喝不了的也可以用这个水沾药棉贴肚脐，中成药可以用午时茶颗粒。湿热泻一种是湿热泻，体内热盛，或者饮食温热的孩子容易积食化热，再加上脾胃升清降浊不利，出现湿热泻，大便臭秽，蛋花汤样，或者水样，肛门红肿，小便短赤，可伴有小便量少，色黄，发热，口唇红等热像，这种需要用清热利湿的方法，药物葛根芩连汤加减，中成药有小儿泻速停颗粒，儿童回春颗粒。

还有两种虚型腹泻

脾虚泻腹泻时间长了，大便次数一天2～3次，不成型，臭秽不著，食后易泻，伴有乏力，纳差，肌肉松软，生长发育慢等情况，属于脾虚情况了，需要用健脾利湿的方法，中药可以用参苓白术散，中成药有婴儿健脾散。脾肾阳虚泻腹泻时间再长些，出现大便清稀，完谷不化，或者见脱肛，手脚凉，面色白，精神差等，属于脾肾阳虚泻，需要用温补脾阳的方法，可以用理中丸。但是现在家长一见腹泻，不分寒热赶紧贴丁桂儿脐贴，导致很多积食泻、湿热泻情况加重或者出现发烧、咳嗽或者腹泻反复不愈等变证。如果孩子有肛门红、手脚心热、肚子胀、肚子烫、嘴唇红、体温高、小便黄以及大便臭秽等情况属于有热有积滞的表现不要擅自用温补类或者收涩类药物，以免犯实实之戒。一定要好好甄别这些腹泻证型，也在每个腹泻后面介绍了中成药，大家可以斟酌使用。李玉欣