最近很多家长问我如何判断孩子有积滞，在此一一回答，首先，小儿积滞同小儿体内有寄生虫的表现有类似之处，由于卫生水平的提高，蛔虫、蛲虫等小儿寄生虫病已经很少了。但中医认为，脾胃功能虚弱，也是招致寄生虫的原因之一，因此在此一并列出。

头发干枯发黄打绺，发为血之余，脾胃功能畅达，气血则充盛，头发则黑亮柔顺，如广告中所描述的那样。相反，若脾胃功能差，饮食停滞，或有虫积腹中，则头发如草木之不荣，枯槁，发黄，打绺，不柔顺，呛着长。小时候观察小动物也是如此，体格健壮的猪、羊，一般皮毛柔顺而有光泽，而病弱的小动物，皮毛则枯槁而不荣。推而广之，植物也是如此，枝繁才能叶茂，根深才能干长。如下图所示：

2.面色或黑或黄，无光泽，并伴有白斑。现在多认为，孩子脸上白斑为营养不良，但其实，同样的饮食，为何有的孩子有？有的孩子没有？关键还是在于脾胃功能的好坏，若胃之受纳，脾之运化功能正常，以现在的生活条件，怎么可能会营养不良呢？如下图所示划线部位。

3.夜卧流口水、磨牙，当然，婴幼儿偶有流口水一般为正常现象，但若流涎多，伴腥臭味，并有夜卧不安，磨牙等表现时，多为饮食积滞或虫积。详情可以参考我以前写过的一篇文章：谈小儿睡觉磨牙的原因

4.手脚心发热、夜卧盗汗。脾主四肢肌肉，若脾胃有积滞，久而化热，热迫津外泄，故而手脚心发热，出汗，夜卧盗汗，有的入睡一阵汗出，需注意孩子可能体内有积滞。

6.异食癖。在李时珍《本草纲目》中曾记载这样一个案例，一孩子喜欢吃蜡烛或煤油灯的灯芯，李时珍诊断为蛔虫病，经调治治好了。临床中确实有孩子对个别食物有偏好，如某些零食、肉食，甚至泥土、指甲、烟头等等，我曾遇到一孩子喜欢啃食自己的手指甲，快把指甲都啃秃了。这种情况，多属于积滞重症，有的还伴有挤眉弄眼，挖鼻孔，做小动作，注意力严重不集中等表现，现代医学可能把他归于抽动—秽语综合征的表现里面，但治疗效果并不是特别理想。

7.口臭。有的孩子早上起来，嘴里一股酸臭味，这种情况，也需要考虑是否有饮食停滞的现象，需要注意晚上不要让孩子吃太多，晚上少吃肉食等不好消化的食物，晚餐后要隔段时间再让孩子入睡。

除此之外，还有反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛，这种情况，如果没有寄生虫的话，很多都被诊断为肠系膜淋巴结炎，但中医认为多余外感不彻或脾虚夹积有关。有的患儿巩膜有蓝色斑点，视力下降或唇下有细颗粒点状隆起等等，皆提示体内有寄生虫或者脾胃功能的紊乱。

对于小儿积滞的治疗，以后有机会继续专文论述，但需要指出的是，很多小儿积滞，常常兼夹有外感邪气，此时需要透达邪气，不能一味消导。另外也需要根据孩子体质阴阳的盛衰来确定治疗的方案，万不可一刀切，笼统对待，随便选几样保赤丸、保和丸、肥儿丸、太子金等一类套方，仍需辨证用药。

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