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暑假将至，孩子们将迎来快乐的假期时光，但此时也正是儿童意外伤害的高发期。广州市妇女儿童医疗中心急诊科专家提醒家长，意外伤害集中在0-5岁以下的孩子，这个年龄段的孩子好奇好动，又缺乏安全意识，一旦家长疏于看护，十分容易出现意外伤害。

常见的儿童意外伤害有哪些？

如果孩子不幸发生了伤害家长该怎么做？

医院急诊科专家

为大家解答有关儿童非故意伤害的各种问题

溺水

每年暑期游泳出现溺水的报道不少，熊雨美主治医师说，很多小朋友在几分钟内出现溺水的情况，溺水发生后，缺氧缺血对中枢神经和心血管系统的影响，可导致即刻死亡，而存活着中的1/3残留中重度神经系统后遗症，比如脑死亡、植物人等。所以，溺水的危害极大。

专家强调，孩子不能去湖边、水渠游野泳，最好去有懂得心肺复苏的救护员的泳池，并且有成人看管。不要采取任何形式的控水急救方法！把孩子倒过来试图把水从肺里倒出来，这个做法对抢救成功与否没有意义，肺里的水倒不出来，只会耽误心肺复苏时间，增加不成功的风险，强烈不建议控水。

现场

急救

一旦发生溺水，现场急救是关键，目击者应立即施救！黄金抢救时间就是溺水后的20分钟内。首先帮助孩子脱离淹溺液体至浅水区或安全的地方。其次，判断孩子有无反应和呼吸。低体温者仔细判断脉搏（摸颈动脉10秒）并给予两次人工呼吸。对心跳骤停的孩子即可进行心肺复苏；若昏迷但有呼吸，则立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，开放气道，保证呼吸道畅通、侧卧、保暖。呼叫。若孩子不需要心肺复苏，则给孩子换上干衣服或盖以干毛巾以防发生低体温，并在救护车到来前持续观察和评估孩子的情况。

气道异物

多见于3月龄-7岁儿童，也是导致4岁以下人群死亡的重要原因。气道异物的常见表现有进食中出现剧烈呛咳，甚至呼吸困难、颜面青紫。进食中呛咳缓解后持续咳嗽及喘息。被较大异物阻塞时，孩子会出现面色发紫、发白，突然不能说话、不能咳嗽，有的甚至很快出现昏迷，心跳停止。

现场

急救

若孩子神志清醒，能主动咳嗽，可以鼓励孩子咳嗽以主动清除气道异物；若孩子虽然神志清醒，但不能咳嗽，呼吸困难，可以实施海姆立克手法（Heimlich）祛除异物。若孩子意识丧失，无反应无呼吸，则给予即刻的心肺复苏术并且呼叫。

1岁以上的患儿，采用Heimlich手法祛除气道异物

1岁以下的患儿，祛除气道异物的手法

误服

误食被细菌、有毒化学物污染的食物或食用了本身有毒的食品后，引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，有时候也会致命！

急诊科副主任医师马文成介绍，全家外出活动多，去了山里野外，一定要注意饮食安全，不要采、吃野生蘑菇和不熟悉的野生动植物，如若毒蘑菇中毒xuruo，病情重的患者病死率很高。

现场

急救

急性中毒时进行催吐有助于毒物的清除。如果出现发热、剧烈腹痛、无法进食和饮水、吐血或大便带血、排血尿、疲乏无力、休克、脸色苍白或发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，医院就诊。如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝变曲，有助于缓解腹肌紧张；出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人侧卧并防止摔伤；意识不清时采用侧卧姿势，防止呕吐物堵塞气道引起窒息；腹部盖毯子保暖，有助于血液循环。此外还要注意小孩误服家中药品、有毒物品等，有害的物品一定要做好收藏，放在孩子拿不到的地方。

跌落伤

跌落伤是最常见的儿童伤害，如坠楼伤、攀爬时跌落等。孩子跌落后最容易损伤头部。因为孩子的年龄越小，其头部所占身体的比例就越大。所以，年龄越小的孩子发生跌落后其头部受到损伤的概率越大。一旦跌落，严重的甚至会出现颅内出血的情况。

不要将床或可供攀爬的物品堆放在窗边或阳台上，以防孩子登高后摔伤。家中装修时也应注意，尽量不要安装能够完全向外打开的窗户，以免孩子不小心跌落窗外。

现场

急救

如果孩子发生了跌落伤，家长应先观察孩子的状态，不要急于将孩子抱起来。当孩子的肢体活动正常、精神状态良好时，表示没有大碍。家长还应观察孩子身体是否有肉眼可见的出血，若有出血要及时按压止血。

若出现以下症状，请家长及时拨打“”急救电话，保障孩医院。

当孩子的肢体出现畸形或疼痛时，家长不要随意搬动孩子。如果有经验，可以先对伤肢进行合理的固定，等待“”的到来。

当孩子跌落后意识丧失，应尽快呼救并判断呼吸，以尽早启动心肺复苏。

当孩子跌落后意识清醒，但肢体无法动弹，家长不要轻易搬动孩子的身体。如果必须要搬动孩子的身体时，一定要确保孩子的颈部、背部和臀部保持在一个平面上，一定不要在孩子的背部悬空时抱起。

交通伤害

假期出去游玩的机会增多，若孩子不注意容易发生道路交通伤害。预防道路交通伤害最简单也是最重要的一点就是所有人都要遵守交通规则。家长一定要对孩子做好安全教育，告诉孩子“不在马路上打闹，不在机动车周围活动”，严格约束孩子行为。

特别提醒

第一，12岁以下的孩子不能独自骑自行车上路。

第二，16岁以下的孩子不能独自骑电动车上路。

第三，12岁以下的孩子不能坐副驾驶。

第四，孩子乘车必须使用安全约束系统。例如厘米以下的孩子必须坐安全座椅、安全坐垫；厘米以上的孩子应佩戴安全带。

第五，尽量不要用电动自行车带孩子。如果必须要带孩子，应给孩子佩戴合适的头盔。

第六，不要让孩子坐在共享单车的车筐里。

动物咬伤

我国儿童中，最常见的动物咬伤是狗，其次是猫。动物咬伤后，除了局部软组织、肌肉损伤外，更让人恐惧的是怕感染狂犬病。

如果孩子仅仅是被动物舔，没有破皮，属于Ⅰ级暴露，不会传染狂犬病，无需担心，给孩子清洗下就行了。但是如果已经破皮或者流血了，那就需要注意了。

如果孩子被动物轻咬，有轻微的抓伤或擦伤，但没有出血，属于Ⅱ级暴露，家长在家可使用肥皂水与有压力的流动清水（自来水）交替冲洗，至少15分钟；然后再用生理盐水（没有就用清水）冲干净，使用碘伏消毒，纱布搭在伤口上（不要用力按压或绑住）送医院，注射狂犬病疫苗。

如果孩子伤口贯穿皮肤、有流血，或者已经破损的伤口被动物舔舐了，那就属于Ⅲ级暴露了，家长按照Ⅱ级暴露里面的方法处理，医院，立即注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。注意，如果是Ⅱ、Ⅲ级暴露，尽可能的把咬伤孩子的动物抓住，便于明确这种动物是否有狂犬病，避免再咬伤别的孩子。

主办：寿县妇幼保健院

编辑：陈胜