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据数据显示，全球哮喘患者多达3亿人，据不完全统计，我国哮喘病人约有万，且儿童哮喘更是这个庞大队伍的主力军。冬季是呼吸道疾病的高发期，更是哮喘急性发作的高峰期。对于儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

一.小儿哮喘简介

小儿哮喘多指发生于小儿的支气管哮喘，其本质是气道炎症，并由此而出现气道过敏反应，常因各种环境因素、精神刺激等内因而诱发。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，引起呼吸道缩窄、痉挛，出现一系列呼吸道症状。

小儿哮喘以12岁前开始发病者居多，以气道阻塞、阵发性喘息和呼吸困难为其特征，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，并伴有咳嗽，严重者可持续发作。发病有明显的季节性，每年以秋末春初为好发期，起病较突然，先是流涕、打喷嚏，继而胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽，或伴发鼻炎、皮疹（过敏性皮炎，湿疹等），严重者出现口唇发绀等现象。多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，一般预后良好。

二．小儿哮喘的病因、诱因有哪些？

哮喘的病因复杂，受到内在的遗传因素和外在环境因素两个方面作用。遗传因素是指哮喘患者自身就具有高度敏感的体质。环境因素中各种吸入性变应原、食物性变应原、刺激性气体、冷空气、运动、精神因素等，也是导致哮喘发生的重要原因。

每个人诱发因素不尽一样，主要因素为呼吸道感染、天气变化、接触过敏物质、闻到油烟、接触过敏物质、香烟等刺激气味或接触粉尘等也有一些人在运动后发病，而婴幼儿哮喘发作则以病毒性呼吸道感染诱发为主。情绪过度紧张、大哭、大笑等，在气道反应性高的患者亦可引起哮喘发作。

三.哮喘的诊断

1.症状:反复喘息，咳嗽，气促，胸闷，多与接触变应原，冷空气，物理或化学刺激，呼吸道感染，运动以及过度通气（大笑和哭闹等有关）常在夜间或凌晨加剧。

2.体征:发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.可变性:上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

四．临床分期和分级分期：哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

分级:哮喘控制水平分级:评估疗效

病情严重程度分级:达到哮喘控制所需的治疗进行回顾性评估

急性发作严重度分级:评估病情给予有效的治疗

五.家长应掌握孩子哮喘的评估方法:

常用的评估工具有:

1.儿童哮喘控制测试

2.呼气流量峰值(PEF)

3.哮喘日记---可以客观反应治疗效果，有效改善哮喘患儿家长的焦虑

哮医院复诊和评估

六.哮喘是可以控制的

一个疗程至少三个月，并定期复诊；

坚持每天早晚两次吸入治疗；

出门随身携带缓解药。

七.哮喘的防治原则

防治原则:控制治疗应尽早开始；长期坚持、持续、规范、个体化治疗原则；注重药物治疗与非药物治疗相结合进行哮喘的长期管理。

治疗原则:

急性发作期:快速缓解症状要点:平喘，抗炎治疗；

慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发，并做好自我管理要点:避免触发因素，抗炎治疗，降低气道高反应性，防止气道重塑

八．儿童哮喘长期控制中的注意事项

1.鼓励儿童坚持每天定时测量PEF，监测病情变化，记录哮喘日记

2.注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽，气短，胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物以减轻症状

3.控制治疗的剂量调整和疗程

4.父母应注意避免儿童接触变应原或其他导致哮喘发作的因素

5.父母应注意记录患儿的症状，以便医师判断病情控制情况并积极治疗合并的疾病

日常注意事项:1.不要剧烈运动，最佳锻炼方式为游泳2.家中不要吸烟，避免刺激气味刺激，家中不养宠物和花草。3.家中常通风，搞大扫除，避免霉菌产生和尘螨过多，虫螨过敏者（过敏源或点刺证实）者脱敏治疗。4.避免穿戴鸭绒、皮草衣服或被子。5.避免使用灭蚊液、驱蚊水，避免家中熏醋、艾叶、蚊香。6.冬季外出时带口罩或口鼻扪纱巾，防止冷空气刺激，汽车先预热。

哮喘儿童饮食注意事项:

1.容易引起哮喘的食物:牛奶，鸡蛋白，海鱼，虾和蟹，各种肉类，面粉，番茄以及巧克力等，应注意观察儿童对这些食物的反应。

2.饮食宜清淡。

3.保持每周的餐桌上有鱼，最好是多脂鱼。

4.多选择菌类食物。

5.每年复查一次导致患儿过敏的食物，以判断患儿是否仍对其过敏。

此外，减少室内活动时间，多亲近自然，衣着冷暖适当，养成早睡早起的习惯等都可以减少和预防哮喘发病！