赵明国 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/2840/
乳腺组织由高密度的皮肤、血管、腺体导管和间质成分（乳腺X线表现为不透光的白色）以及低密度的脂肪（乳腺X线表现为透光的黑色）组成。乳腺X线的乳腺密度定义为不透光的白色成分与透光的黑色相对比例。致密乳腺组织是乳腺癌的风险因素，并且妨碍乳腺X线对乳腺癌的检测。对于致密乳腺组织女性，是否需要补充筛查，以提高乳腺癌的早期检出率、减少筛查间隔期乳腺癌发生率，目前仍然存在争议。
年11月28日，国际四大医学期刊之首、年（嘉庆十六年）创刊于哈佛医院、年被美国麻省医学会以1美元收购、年改为现名的《新英格兰医学杂志》正式发表荷兰乳腺癌筛查协作组、乌得勒支大学、奈梅亨大学、阿姆斯特丹自由大学、安东尼·范·医院、阿姆斯特丹癌症中心、阿尔伯特·医院、马斯特里赫特大学、祖德兰医疗中心、耶罗恩·医院、医院集团、鹿特丹大学、英国伦敦帝国学院的DENSE研究报告，比较了乳腺X线±磁共振成像筛查对于致密乳腺组织女性筛查间隔期乳腺癌发生率的影响。
DENSE:BreastCancerScreeningWithMRIinWomenAged50-75YearsWithExtremelyDenseBreastTissue(NCT)
该多中心随机对照研究于年12月～年11月从荷兰全国邀请乳腺组织致密并且乳腺X线筛查结果正常的例年龄50～75岁女性，按1∶4的比例随机分为两组，其中例被邀请进行乳腺X线＋磁共振成像，其余例被邀请仅仅进行乳腺X线筛查。随后，进行2年随访。主要研究结局为两组女性的2年筛查间隔期乳腺癌发生率比较。
结果，乳腺X线＋磁共振成像邀请组、乳腺X线邀请组相比，2年筛查间隔期乳腺癌发生率为2.5‰、5.0‰，相差2.5‰（95%置信区间：1.0～3.7，P0.）。
例女性被邀请进行磁共振成像，其中例（59%）接受了邀请。对于接受邀请进行磁共振成像的女性，筛查间隔期确诊乳腺癌4例（0.8‰）。对于未接受邀请进行磁共振成像的女性，筛查间隔期确诊乳腺癌16例（4.9‰）。
对于实际进行磁共振成像筛查的女性，磁共振成像筛查时的乳腺癌检出率为16.5‰（95%置信区间：13.3～20.5）。根据召回补充检测、活检，真阳性率分别为17.4%、26.3%（95%置信区间：14.2～21.2、21.7～31.6）。筛查假阳性率为79.8‰。
对于进行磁共振成像的女性，筛查期间或筛查后短期内不良事件或严重不良事件发生率为0.1%。
因此，该多中心大样本荷兰女性人群随机对照研究结果表明，对于乳腺组织致密并且乳腺钼靶筛查结果正常的女性，补充磁共振成像筛查，与仅仅乳腺钼靶筛查相比，2年筛查间隔期乳腺癌发生率显著较低。
对此，美国哈佛大学医学院达纳法伯癌症研究所肿瘤内科学教授、医院医院肿瘤内科医师、《新英格兰医学杂志》副主编隆戈丹·博士发表同期社论：检测致密乳腺女性的乳腺癌。
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读者调查NEnglJMed.Nov28;(22):-.
SupplementalMRIScreeningforWomenwithExtremelyDenseBreastTissue.
BakkerMF,deLangeSV,PijnappelRM,MannRM,PeetersPHM,MonninkhofEM,EmausMJ,LooCE,BisschopsRHC,LobbesMBI,deJongMDF,DuvivierKM,VeltmanJ,KarssemeijerN,deKoningHJ,vanDiestPJ,MaliWPTM,vandenBoschMAAJ,VeldhuisWB,vanGilsCH;DENSETrialStudyGroup.
UniversityMedicalCenterUtrecht,UtrechtUniversity,Utrecht;DutchExpertCenterforScreening,RadboudUniversityNijmegenMedicalCenter,Nijmegen;AntonivanLeeuwenhoekHospital,CancerCenterAmsterdam,AmsterdamUMC,VrijeUniversiteitAmsterdam,Amsterdam;AlbertSchweitzerHospital,Dordrecht;MaastrichtUniversityMedicalCenter,Maastricht;ZuyderlandMedicalCenter,Sittard-Geleen;JeroenBoschHospital,s-Hertogenbosch;HospitalGroupTwente,Almelo;ErasmusMedicalCenter,Rotterdam,Netherlands;ImperialCollegeLondon,London.
BACKGROUND:Extremelydensebreasttissueisariskfactorforbreastcancerandlimitsthedetectionofcancerwithmammography.Dataareneededontheuseofsupplementalmagneticresonanceimaging(MRI)toimproveearlydetectionandreduceintervalbreastcancersinsuchpatients.
METHODS:Inthismulticenter,randomized,controlledtrialintheNetherlands,weassigned40,womenbetweentheagesof50and75yearswithextremelydensebreasttissueandnormalresultsonscreeningmammographytoagroupthatwasinvitedtoundergosupplementalMRIortoagroupthatreceivedmammographyscreeningonly.Thegroupswereassignedina1:4ratio,withintheMRI-invitationgroupand32,inthemammography-onlygroup.Theprimaryout
