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"都说我积食了，妈妈，你怎么看？"

-07-04库喜龙

孩子连着两三天了没好好吃饭，妈妈照着儿童食谱做各种味道、各种花样的美食，孩子却吃不了几口就不吃了；

奶奶说：“孩子是积食了吧？”

孩子有十多天了，断断续续一直在发烧，吃点药退下去了，过一段又发烧了，循环往复……

小区一个育儿达人说：“孩子应该是积食了。”

孩子咳嗽一个多月了，老也好不彻底，各种止咳药没少吃，怎么办？

托关系挂了个中医专家，说：“孩子这是积食咳嗽，单纯止咳不治本。”

什么是积食？怎么判断孩子积食？

为什么他们能看出孩子积食，而作为最熟悉孩子的妈妈却不知道？

《黄帝内经》云：有诸內者，必形诸外。意思是说人体内部的情况，总或多或少在外有所表现。

“积食”又称积滞，是中医病名，因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见脾胃病症。与西医的消化不良相近。

怎么判断孩子是积食了呢？《黄帝内经》云：有诸內者，必形诸外。意思是说人体内部的情况，总或多或少在外有所表现。

那么身体内部脾胃的问题在体外有哪些表现呢？

一、口臭

这个是积食的非常典型的表现。

库医生家是农村的，观察发现，大堆受潮的粮食或蔬菜，长时间堆积,会“沤”腐烂，然后散发出terrible的味道。同样道理，积食的孩子也是这样，进食过多，食物消化不动，在胃肠到里面“沤”着，所以你会发现有的孩子早上起来，嘴里一股酸臭味，有的孩子偶然放一个屁，则臭不可闻，或者排便奇臭无比。这些情况，也需要考虑是否有饮食停滞的现象。

需要注意晚上不要让孩子吃太多，晚上少吃肉食等不好消化的食物，晚餐后要隔段时间再让孩子入睡。

二、头发干枯发黄打绺

发为血之余，脾胃功能畅达，气血则充盛，头发则黑亮柔顺，如广告的某飞丝某柔。相反，若脾胃功能差，饮食停滞，或有虫积腹中，则头发如草木之不荣，枯槁，发黄，打绺，不柔顺，呛着长。不恰当的做一个小比方，小时候观察小动物也是如此，体格健壮的猪、羊，一般皮毛柔顺而有光泽，而病弱的小动物，皮毛则枯槁而不荣。推而广之，植物也是如此，枝繁才能叶茂，根深才能干长。如下图所示：

三、喜欢撅着屁股趴着睡，夜卧流口水、磨牙。

"胃不和则卧不安"，所以晚上睡觉胡踢乱蹬、睡床好似比武场、从床头盘腾到床尾的孩子，需要注意，可能有积食了，这样的孩子晚上要少吃。

婴幼儿偶有流口水一般为正常现象，但若流涎多，伴腥臭味，并有夜卧不安，磨牙等表现时，多为饮食积滞或虫积。

原因是：小儿饮食积滞、脾胃功能差、晚上吃的又多，人体会本能的调动自身的气血来运化食物，口腔作为食物的入口，消化道的第一道门，也会开始“值夜班”，用磨牙的方法来参与到消化食物的过程中来，当然可能也没有什么作用。就好比身体不协调的人，要抓一个东西，本来一只手就可以了，但情急之下手脚并用，恨不得多长出几只手来，不管有没有用。特别是在睡眠的状态下，这种情况会更明显。

四、面色或黑或黄，无光泽，并伴有白斑。

现在多认为，孩子脸上白斑为营养不良，或者是体内有寄生虫的表现。但其实，比如在幼儿园中的孩子同样的饮食，为何有的孩子有？有的孩子没有？关键还是在于脾胃功能的好坏，若胃之受纳，脾之运化功能正常，以现在的生活条件，怎么可能会营养不良呢？如下图所示划线部位。所以面部黑黄无光泽、并伴有白斑，很多也和脾胃虚弱，积滞内停有关。

五、手脚心发热、胸腹灼热、夜卧盗汗。

仍然用农村粮食来作比喻，刚收来的偏潮湿的麦子，如果不及时摊开晾晒，堆成一堆的话，里面很容易发热。

孩子的脾胃肠道也是如此：脾主四肢肌肉，若脾胃有积滞，久而化热，热迫津外泄，故而手脚心发热，出汗，夜卧盗汗，有的入睡一阵汗出，需注意孩子可能体内有积滞。

六、异食癖

在李时珍《本草纲目》中曾记载这样一个案例，一孩子喜欢吃蜡烛或煤油灯的灯芯，李时珍诊断为蛔虫病，经调治治好了。

临床中确实有孩子对个别食物有偏好，如某些零食、肉食，甚至泥土、指甲、烟头等等，我曾遇到一孩子喜欢啃食自己的手指甲，快把指甲都啃秃了。这种情况，多属于积滞重症，有的还伴有挤眉弄眼，挖鼻孔，做小动作，注意力严重不集中等表现，现代医学可能把他归于抽动—秽语综合征的表现里面，但治疗效果并不是特别理想。下图就是库医生治疗的那个喜欢啃自己指甲的孩子。

七、舌苔白厚

库医生曾经见过一伸舌头，像是一个小布丁雪糕一样的舌头，中医管这种舌苔叫厚腻苔，如果见到这种情形，也需要注意是否有积食。

八、儿科反复发作、此起彼伏的腹痛、气管、支气管、咽喉、扁桃体、腺样体、鼻炎、鼻窦炎、霰粒肿等病症，久治不愈的，也需要注意是否有积食。

孩子脾胃不好，有积滞，更容易得外感病；而反复的感冒，则又容易影响消化功能。这两种情形常相伴出现，你中有我，我中也有你，再也难舍难分。此种情形，是儿科许多疑难杂症的一个非常重要的原因之一。

九、反复阵发性绕脐腹痛或反复脐周隐痛

这种情况，如果没有寄生虫的话，很多都被诊断为肠系膜淋巴结炎，但中医认为多余外感不彻或脾虚夹积有关。

说了这么多，该怎么预防呢？

对于家长，最重要的是：节饮食，现在社会，很少有吃不饱穿不暖导致营养不良的情况出现，更多的情况是供大于求、产能过剩，生产转化率低，所以需要新常态，什么新常态呢：

就是：去库存化：三餐规律，少食零食及生冷，不可过饱，晚餐不吃太多肉食及难消化的食物，适当运动，去库存，助消化.

这个道理库医生明白的太晚了，否则小时候多调调，也不至于身高一米四啊，遗憾。

对于小儿积滞的治疗，以后有机会继续专文论述，在这里简单先提一下（用之前最好咨询中医大夫）：

肉食过多，可吃些山楂，或用山楂泡水服用；

米面进食太多可用炒麦芽、炒谷芽煮水服用；

舌苔稍有白厚的可以吃点保和丸；

积食兼大便秘结的，可配合用点王氏保赤丸；

头发枯黄的，可以用一点三甲散；

夜卧不安，腹胀难眠的可以用一些四磨汤；

盗汗，手脚心发热的可以用点小柴胡颗粒；

小儿推拿中的捏积、揉板门、掐四缝、摩腹等方法，也可配合使用。

但需要指出的是，很多小儿积滞，常常兼夹有外感邪气，此时需要透达邪气，不能一味消导。另外也需要根据孩子体质阴阳的盛衰来确定治疗的方案，仍需辨证用药，万不可一刀切，笼统对待。